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中国人寿四抓落实在行动 典型案例:理赔提速暖民心
来源:杏彩体育官网登录注册入口    发布时间:2025-11-13 03:35:29
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  出险支付时效是衡量保险机构理赔服务质量的核心指标,提升理赔时效是体现金融工作政治性、人民性的生动实践。两年前,中国人寿集团旗下寿险马鞍山分公司案均出险支付时效70.69天,全省排名倒数第二。这一数据如同一道严峻的关卡,横亘在分公司面前,对分公司党委,是压力,更是考验。分公司不敢有丝毫的懈怠,想尽各种办法、调动各方力量,不折不扣解决理赔时效问题,最终摸索形成了“理赔十法”,理赔时效得到了大幅度的提高,交出了一份令客户满意的“服务答卷”。

  分公司党委把提升理赔时效作为践行保险为民、为群众办实事的重要标尺,也作为检验基层“客户经营年”成效的“试金石”。支部书记挂帅出征,带领专项工作组制定《年度理赔出险支付时效考核方案》,立下“三个月扭转困局”的军令状,并将这项工作作为质效考核的“一号工程”,严控承保质量、“主动”提供服务、加大宣传力度,全力提高理赔服务品质。

  分公司建立领导班子挂点包片机制,分渠道督战,每月组织召开专项辅导会,对落后单位组织复盘分析,开展针对性指导,实行“权重考核+末位述职”机制,层层压实管理责任。党委班子对全市8家经营单位累计开展18次“四不两直”下沉调研,现场指导了43例未及时结案案件。

  “做个榜样带头走”,分公司选取部分有一定的影响力的经营销售团队作为试点,优先体验流程的优化带来的便利,发挥示范效应。中国人寿寿险当涂支公司就以“红黑榜”为抓手,有效提升了全员理赔服务意识,大幅度缩短理赔时效。此外,分公司每周通报时效排名,对表现优异的销售团队和个人进行奖励,充分调度员工、伙伴的积极性。

  充分运用省公司开发的电话报案管理助手系统,实现95519接案后,系统自动将案件分发到具体岗位人员,全流程接续追踪,确保每一个报案都有专人联系、专人跟进,全面做好理赔前端的“一站式”服务。

  充分应用中国人寿寿险公司“72小时红灯预警”系统,对自动标红超时的案件,由专班进行跟踪销号,杜绝赔案无故滞留。强化日常对电子票据和中间状态数据的追踪,及时提醒补充资料、推进调查与核实付费失败数据,日日清点,周周复盘。

  分公司大力推广应用电子票据理赔主动提醒平台,2024年主动识别1713名出险客户并提前介入理赔,报案启动时间压缩80%。上线“理赔中间状态追踪”系统,全流程追踪案件节点,及时推进处理。截至2025年8月,从客户资料齐全到付费平均时长仅为0.19天。

  分公司全面推广线上理赔实现“云服务”,医疗案件90%实现“指尖办结”,从申请到付费,最快只需10分钟。

  分公司党委充分的发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用,支部书记既抓思想教育又扛时效指标,6名党员组成攻坚突击队,对超期案件逐一梳理追踪解决。

  客户潘大哥的女儿患白血病急需用钱,突击队跨省联动核实病历,5天内30万元重疾款到账。客户孙大姐提交肺癌理赔材料当天,15万元赔款就到了账户,她感慨道:“这速度,配得上‘国寿’二字!”

  分公司组建了移动服务队,为老年、残障客户上门理赔50余次,当客户陈大叔因脑溢血住院急需后期康复费用时,服务人员及时上门办理手续,次日3万多元的赔款到账。零距离服务充足表现了“风雨来临,我是一把伞;冰雪漫天,我是一盆炭”的保险意义,树立了“可信赖、能托付、有温度”的国寿形象,践行了“一个国寿 一生守护”的央企担当。

  分公司党委始终把客户诉求放在第一位,积极向市医保局、市金融监督管理分局汇报,一同研究搭建商保理赔平台,探索构建客户出院“一站式结算”服务场景。

  2025年,中国人寿寿险马鞍山分公司保险理赔案均时效缩至37.91天,居全省首位,服务效率提升46.4%。从70天到37天,缩短的不仅是33天的时效,更是分公司与客户之间心的距离;从全省倒数到排名领先,跃升的不仅是位次,更是服务客户的责任与担当。下辖支公司经理深有感触地说:“理赔时效缩短了,客户脸上的笑容变多了,对公司的认可增加了,公司品牌形象擦亮了,我们发展业务更有底气、倍有信心了!”

  基层发展会面临着许许多多的问题,紧盯目标、狠抓落实是关键。“理赔十法”重点是党委重视、责任压实,在于方法创新、科技赋能,在于党员带头、齐心协力,在于久久为功、坚持不懈。

  新起点,新担当,中国人寿寿险马鞍山分公司将持续巩固拓展学习教育成果,积极推动作风建设常态化长效化,以集团公司“333战略”和寿险公司“四个更加聚焦”为指引,擦亮“理赔十法”金名片,让保险保障更有温度、更有速度,为金融强国的壮阔蓝图奉献暖心的服务。

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